Chương trình bảo hiểm sức khỏe là gì – Các lưu ý bạn nên biết

Mục lục

Trong những năm gần đây, khi mà chi phí cho các dịch vụ y tế trở nên đắt đỏ, thì bảo hiểm trở thành một tấm lá chắn bảo vệ an toàn tài chính cho bản thân mỗi người. Ở các thành phố lớn, bảo hiểm sức khỏe đã được đưa vào danh sách phúc lợi cơ bản của các doanh nghiệp dành cho nhân viên. Để hiểu rõ hơn về một chương trình bảo hiểm sức khỏe toàn diện, mời bạn đọc xem tiếp bài phân tích dưới đây.

Chương trình bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp là gì?

Bảo hiểm sức khỏe được hiểu là hình thức chăm sóc sức khỏe toàn diện và cao cấp. Người tham gia bảo hiểm sức khỏe được quyền hưởng các quyền lợi chăm sóc y tế khi thăm khám, điều trị tại tất cả các bệnh viện công lập hay tư nhân và được đảm bảo chi trả viện phí theo hóa đơn của bệnh viện, trong hạn mức chi trả của gói bảo hiểm đã tham gia.

Bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp là một chương trình được công ty bảo hiểm thiết kế dành riêng cho một đơn vị khi tham gia bảo hiểm cho tập thể cán bộ công nhân viên trong công ty đó. Thông thường, khi doanh nghiệp tham gia gói bảo hiểm sức khỏe tập thể thì sẽ được hưởng những quyền lợi ưu đãi về mức phí cũng như chính sách hỗ trợ đặc biệt từ công ty bảo hiểm. Các ưu đãi này sẽ tùy theo quy mô nhân sự của công ty, hoặc những thương lượng đặc biệt giữa hai bên để hoàn thành ký kết.

Chương trình bảo hiểm sức khỏe

BHSK doanh nghiệp là chương trình được công ty bảo hiểm thiết kế riêng theo quy mô doanh nghiệp

Điều kiện khi tham gia bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp?

Một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp được thành lập khi đạt số lượng thành viên tham gia hợp đồng tối thiểu theo quy định của từng công ty bảo hiểm (bao gồm người nhà của các thành viên trong công ty). Tuy nhiên, không phải bất cứ ai khi đăng ký tham gia bảo hiểm đều sẽ được chấp thuận.

Để tham gia bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp, đơn vị phải tuân theo nhiều quy định phức tạp. Ngoài những yêu cầu đặc biệt theo theo quy định riêng của từng công ty bảo hiểm, bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp có những điều kiện cơ bản xét tại thời điểm đăng ký tham gia bảo hiểm như sau:

  • Số lượng cán bộ, công nhân viên công ty phải tối thiểu là 5 người.
  • Nam, nữ dưới 70 tuổi;
  • Không bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên
  • Không thuộc diện đang điều trị bệnh/ thương tật. Nếu đang điều trị sẽ tạm hoãn đến sau khi kết thúc điều trị sẽ nộp hồ sơ thẩm định lại. Nếu có tiền sử bệnh trước đây, cần khai báo rõ ràng để bộ phận thẩm định công ty bảo hiểm có mức xét duyệt tùy theo tình trạng bệnh nền.
  • Không có tiền sử mắc bệnh hiểm nghèo trong danh sách bệnh hiểm nghèo được quy định bởi công ty bảo hiểm
  • Không mắc các bệnh lý liên quan đến HIV/AIDS hoặc các loại bệnh thuộc diện đại dịch toàn cầu.

Chương trình bảo hiểm sức khỏe

Cần thỏa các điều kiện theo quy định của từng công ty bảo hiểm

Ưu điểm chương trình bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp?

So với việc cá nhân tự tham gia bảo hiểm sức khỏe thì chương trình bảo hiểm sức khỏe dành cho doanh nghiệp có rất nhiều ưu điểm nổi trội:

Đối với thời gian chờ bảo hiểm và các trường hợp bệnh nền

Loại trừ bảo hiểm là điều rất được quan tâm khi tham gia bảo hiểm. Bởi hầu hết những ai đã từng có tiền sử bệnh trước đó, khi đăng ký tham gia bảo hiểm sức khỏe đều sẽ đối diện với khả năng loại trừ thanh toán đối với bệnh cũ. Tuy nhiên, khi tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp thì sẽ được hưởng quyền lợi không xét bệnh nền với những hợp đồng số lượng lớn. Cụ thể những ưu đãi này sẽ tùy vào chính sách của từng công ty bảo hiểm và thương lượng giữa hai bên.

Thời gian chờ bảo hiểm cũng là một khái niệm rất quen thuộc khi tham gia bảo hiểm. Ở đây bài viết đề cập đến thời gian chờ thai sản. Đối với khách hàng nữ, khi tham gia bảo hiểm cá nhân có quyền lợi thai sản, bắt buộc phải đạt đủ thời gian chờ nhất định theo từng loại hợp đồng mới được thanh toán quyền lợi khi sinh con (dao động từ 270 ngày – 365 ngày). Nhưng khi tham gia theo gói doanh nghiệp thì sẽ không cần tính thời gian chờ. Tức là ngay sau khi hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, khách hàng nữ được hưởng quyền lợi thai sản bất kỳ lúc nào.

Được tham gia cho người thân của các nhân viên trong doanh nghiệp

Các thành viên trong doanh nghiệp được quyền đăng ký tham gia cho người thân của mình, với mức phí bằng với mức phí tham gia của nhân viên. Như vậy, ngoài việc đảm bảo an toàn sức khỏe và tài chính cho mình, nhân viên công ty cũng an tâm đối với người nhà, người thân của chính họ. Có thể toàn tâm toàn ý cống hiến cho công việc mà không phải bận tâm hậu phương phía sau.

Đối với một số đơn vị cung cấp dịch vụ bảo hiểm bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp còn có ưu đãi khi nhân viên tham gia cùng hợp đồng bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp, người nhà của nhân viên cũng có thể được hưởng quyền lợi loại trừ bệnh nền và không xét thời gian chờ bảo hiểm. Đây là giải pháp bảo vệ tối ưu cho cha, mẹ của nhân viên, những người lớn tuổi hầu hết đều đã có bệnh nền, nếu tham gia bảo hiểm cá nhân thì khả năng bị loại trừ là rất cao. Như vậy, cùng tham gia trong hợp đồng bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp là biện pháp rất có lợi lúc này.

Doanh nghiệp được hưởng chính sách hỗ trợ sau bán hàng đặc biệt từ công ty bảo hiểm

Quy trình bồi thường bảo hiểm khi phát sinh nhu cầu là điều tất cả mọi người tham gia bảo hiểm đều quan tâm. Các hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm tương đối phức tạp, nhưng lại đơn giản với người trong nghề. Vì vậy, có một bộ phận hỗ trợ xử lý các nghiệp vụ bồi thường sau bán hàng là một điều rất quan trọng.

Tại Luma, chúng tôi luôn quan tâm tới các nhu cầu của khách hàng. Từ khâu hướng dẫn đến xử lý, tiếp nhận thông tin. Tất cả các yêu cầu bồi thường bảo hiểm của quý khách sẽ được bộ phận xử lý nghiệp vụ tận tình hỗ trợ, giải quyết.

Chương trình bảo hiểm sức khỏe

Được tham gia cho cả người thân trong gia đình với cùng mức phí

Quyền lợi khi tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp

Một chương trình bảo hiểm sức khỏe toàn diện sẽ bao gồm các hạng mục sau:

  • Chăm sóc y tế nội – ngoại trú: khám chữa bệnh dễ dàng với dịch vụ bảo lãnh viện phí, trong hệ thống bệnh viện liên kết trong và ngoài nước của công ty bảo hiểm
  • Quyền lợi thai sản
  • Quyền lợi nha khoa, nhãn khoa
  • Quyền lợi tiêm chủng
  • Kiểm tra sức khỏe định kỳ
  • Hỗ trợ dịch vụ y tế, xe cứu thương khẩn cấp
  • Gửi thông báo yêu cầu bồi thường thông qua ứng dụng hoặc website

 

Chương trình bảo hiểm sức khỏe

Hưởng dịch vụ y tế cao cấp khi tham gia BHSK

Các lưu ý chương trình bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp

Trên thị trường bảo hiểm hiện nay có hơn 15 công ty bảo hiểm cung cấp gói bảo hiểm sức khỏe. Hầu hết các gói bảo hiểm này đều giống nhau cơ bản và tuân theo quy định của Bộ tài chính và Luật bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi cho khách hàng. Khi lựa chọn đơn vị hợp tác ký kết, doanh nghiệp cần lưu ý khi xem xét hợp đồng như sau:

  • Tư vấn đầy đủ và chính xác các quyền lợi trong hợp đồng bảo hiểm: bao gồm các hạn mức thanh toán, thời gian chờ bảo hiểm và hạng mục loại trừ bảo hiểm,…
  • Quy trình bồi thường khi phát sinh nhu cầu
  • Danh sách bệnh viện liên kết
  • Mức phí bảo hiểm phù hợp với ngân sách và quy mô nhân sự của công ty.
  • Các chính sách hỗ trợ sau bán hàng: xử lý khiếu nại, thay đổi nhân sự,…

 

Chương trình bảo hiểm sức khỏe

Tư vấn đầy đủ quyền lợi bảo hiểm

Bài viết trên đây đã cung cấp thông tin về chương trình bảo hiểm sức khỏe toàn diện khi doanh nghiệp tham gia cho nhân viên. Nếu doanh nghiệp của bạn đang nghiêm túc xem xét một chương trình bảo hiểm sức khỏe thì hãy liên hệ ngay với Luma Health để được tư vấn đầy đủ về gói bảo hiểm sức khỏe liên kết các bệnh viện trong nước và khu vực Đông Nam Á, cũng như các ưu đãi cho doanh nghiệp khi tham gia hợp đồng chỉ từ 10 thành viên. Liên hệ hotline tel:+841900558864 để tìm hiểu thông tin hợp tác.

Facebook
Twitter
LinkedIn
X
Popup image